Doktorlarımız

Omurilik Kanal Darlığı

         Spinal stenoz denilen kanal darlığı,omuriliği çevreleyen kemik dokusunun kireçlenmesiyle omurilikte bası oluşması olayıdır. Genellikle 50-55 yaş üzerinde görülür. Bu bası sonucu her iki bacakta ağrı, yanma, karıcalanma ve yürüme güçlüğü gibi bulgular görülür. Kişi yürürken kısa bir mesafe sonra durup dinlenme ihtiyacı hisseder. Oturuken vücudunu öne doğru eğer, ancak böyle rahatladığını ifade eder. Bacaklardaki uyuşukluk ve yanmalar geceleri hastaları uykudan uyandırır, bacaklarını nereye koyacaklarını bilemezler. Eğer bu darlık ileri derecede ve hasta yürürken sık sık dinlenme ihtiyacı hissediyor, uyuşukluklar geceleri uykudan uyandırıyorsa mutlaka cerrahi gereklidir.Cerrahi olarak omuriliğe bası yapan kireçlenmiş kemik doku ve yumuşak dokular çıkartılarak bası ortadan kaldırılır

Boyun Ağrıları -Düzleşmesi

         Eğer baş ağrınız var, konsantrasyonda güçlük çekiyorsanız ve ağrı omuzlara, ensenize doğru yayılıyorsa ,bu yakınmalarınız günlük işlerinizi yapmanızı olumsuz olarak etkiliyor ve de sık sık tekrarlıyorsa boynunuzda bir problem olabilir. Bu bulguları önemseyip uzman bir doktora başvurmakta fayda vardır.Boyunda en sık rastlanan problem boyun kaslarının aşırı spazmı ile oluşan boyun düzleşmesidir. Normalde ?C? harfi şeklinde olan boyun aksı düz bir çizgi şeklini alır.Boyun düzleşince beyine giden ve boyun omurlarının yanından ilerleyen damarlar (vertebral arterler) ve beyine yeterince kan gitmez. Kişide baş ağrısı, unutkanlık ve konsantrasyon güçlüğü, baş dönmesi gelişir. İleri aşamalarda dengesizlik, alınganlık, isteksizlik oluşabilir.Boyun gerginliğinin tanısı fizik muayene, boyun röntgenleri ve gerek duyulursa MR filimi ile konulabilir.Boyun gerginliği henüz başlangıç aşamasındaysa ağrı kesici kas gevşetici ilaçlar, sıcak uygulama ve sessiz bir ortamda istirahat tedavi için yeterli olabilir. Ağrı kollarada yayılıyorsa tedaviye fizik tedavi eklenebilir. MR da gösterilen ileri derecede bir fıtık tabloya eşlik ediyorsa ameliyat da gerekebilir.Eğer tedavi edilmezse ağrılar sıklaşabilir ve ilaçlara cevap vermez duruma gelebilir. Hastada mutsuzluk, anksiyete, depresyon görülebilir. Hastalık uzun sürerse boyun fıtığına zemin hazırlar ve kollarda ağrı, uyuşukluk ve güç kaybı görülebilir. Yürüme güçlüğü ve ince beceri gerektiren el hareketlerinde güçlük çok ileri aşamalarda görülebilir.Boyun gerginliğinin oluşmaması için stres ve üzücü ortamlardan uzak durmalıyız. Yoğun iş temposu dışında zevk aldığımız uğraşlara zaman ayırmak gereklidir. Ayrıca soğukta, klima altında kalmak, ağır yük kaldımak, tek kolla yük taşımak, uzun süre hareketsiz kalmak sakıncalıdır. Ağrılar geçtikten sonra boyun kaslarını güçlendirici egzersizler yapmak rahatsızlığınızın tekrarlama riskini azaltacaktır

Boyun Fıtığı

         Boyunumuzda kafa tabanından itibaren 7 adet omur vardır. bu omurlarımızın arasında yastıkçık dediğimiz disk dokuları bulunmaktadır. Boyun omurlarımızdaki bu disklerin iç kıs kısmının dışındaki bağ dokudan oluşan dış kısmını yırtarak omurilik ve sinirlere bası yapması sonucu boyun fıtığı oluşur.Boyun fıtığı olan hastalar genellikle tek taraflı boyundan koluna doğru yayılan bir ağrıdan şikayet ederler. Ağrı parmak uçlarına kadar yayılabilir ve beraberinde uyuşma olabilir. Ağrılı kolda kuvvet ve refleks kaybı olabilir. Ağrı genelde uykuda aşırı derecede artabilir. Hastalar ellerindeki cisimleri taşımakta zorlanma ve cisimleri düşürmekten yakınırlar. Eğer omurilik basısı dahada ilerlerse yürüme güçlüğü,dengesizlik, idrar ve dışkısını tutamama gibi yakınmalar olabilir.Boyun fıtığında tanı tomografi ve MR la konulabilir. Ama MR varsa öncelikle tercih edilmelidir.Boyun fıtıklarında öncelikle ilaç tedavisi + istirahat + fizik tedavi uygulanır ve bu tedaviler genellikle yüz güldürücüdür. İmkan varsa yüzme çok faydalıdır. Eğer ağrı ve uyuşmayla beraber kuvvet kaybı da varsa ameliyat gereklidir. Bazı durumlarda beklenmeden ameliyat gereklidir. Bu durumlar hastada yürüme bozukluğu, dengesizlik, idrar ve dışkı kaçırma, kol kaslarında erime şikayetlerinin bulunmasıdır.

Bel Ağrıları

         Bel ağrılarının bir çok nedeni vardır. Sadece belde ağrı varsa genellikle duruş ve oturuş bozukluklarından, aşırı yorgunluktan, soğuk algınlığından ve kaslarla ilgili problemlerden şüphelenilmelidir. Eğer ağrı bacağada yayılıyorsa bu ağrının en önemli sebebi bel fıtığıdır ve omurilikten çıkıp bacaklarımıza giden sinirlere bası var demektir.

Sırt Ağrıları

         Sırt ağrıları sık rastlanan bir sorundur. İnsanların yaklaşık %20 si sırt ağrısından yakınmaktadır. Sırt sağlığımıza özen göstermez isek ağrılar yaşamımızı olumsuz etkiler ve iş,güç kaybına yol açabilir. Sırt ağrılarının nedeni omurların her iki yanı boyunca uzanan kasların gerilmesidir. Bu kas gerginliğinin en önemli nedeni strestir. Kasların uzun süre gergin kalması kas topaklanmalarına (fibrozit) neden olur. Bu topaklanmalar en ufak bir yorgunlukta, klima ve vantilatör altında uzun süre kalma sonucu veya ağır kaldırma sonucu dayanılmaz ağrılara yol açabilir.Bu ağrılardan kurtulmak için önce ağrının nedeni belirlenmelidir. Bunun için iyi bir fizik muayene ve şikayetlerin iyi dinlenmesi gereklidir. Bazı akciğer ve mide hastalıklarıda benzer ağrılara neden olabileceği için fizik muayene önemlidir. Röntgen ve MR gibi tetkiklerde tanıya yardımcı olur.Sırt ağrılarının tedavisinde ilk basamak kasların gevşetilmesidir. Bunun için kas gevşetici ilaçlar, lokal etkili kremler ve sıcak uygulama kullanılabilir. Bunun yanısıra mutlaka fizik tedavi ve alternatif olarak masaj,akupunktur gibi yöntemler uygulanabilir. Kas topakları (fibrozitler) teker teker tespit edilip yok edilmelidir.Ağrıların sebebi çoğunlukla stres olduğu için stres kaynaklarından uzak durmak ve gerekirse bir psikiyatristden yardım almak faydalı olabilir.Tedavi sonrası ağrılar geçtikten sonra sırt kaslarını güçlendirici egzersizler yapmak ağrıların tekrarlama riskini azaltacaktır. Tüm bu tedaviler sırasında ve sonrasında zorlayıcı fizik hareketlerden kaçınmak gereklidir. Örneğin yerden bişey alırken eğilmek yerine çömelmek, yukardan bişey alırken uzanmak yerine birşeyin üzerine çıkmak, uzun süre oturmak gereken durmlarda 30-45 dakika aralıklarla kalkıp dolaşmak,televizyon seyrederken başımızı dayayabileceğimiz koltuklar tercih etmek, uzun süre ayakta durmak gibi.....

Bel Kayması

         Bel kayması, belimizdeki omurların birbiri üzerinde öne yada arkaya doğru kaymasıdır. Kaymanın fazlalığına göre 1 ila 4 arasında derecelendirilir. Hafif kayma var ve sadece bel ağrısı varsa korse yeterli olabilir. Eğer kayma derecesi fazla ve bel ağrısı fazla, ağrı bacaklara yayılıyorsa cerrahi girişim gereklidir. Cerrahi olarak kayan omurlar platin olarak bilinen titanium vidalar ile birbirine sabitlenerek ve sinir basısı ortadan kaldırılarak hastanın rahatlaması sağlanmaktadır

Ellerde Uyuşma

         Ellerde uyuşmanın en sık rastlanan nedeni boyun düzleşmesidir (%70). Diğer sık görülen bir nedende karpal tünel sendromu denilen el bileğinde sinir sıkışmasıdır.El parmaklarına giden median sinir el bileğinde bağ dokudan oluşan bir kılıf içinden geçer. Bu kılıf tünele benzediği için karpal tünel olarak adlandırılır. Bu tüne çok kullanmaya ve kireçlenmeye bağlı olarak kalınlaşır ve içinden geçen siniri sıkıştırır. Bu sıkıştırma sonucu el parmaklarında ağrı ve uyuşma olur. Özellikle şikayetlerin gece artması tipiktir. Teşhis EMG ile konulur. Eğer ileri safhadaysa mutlaka ameliyat edilmelidir. Hafif derecede darlık varsa fizik tedavi ve ilaçlar fayda gösterebilir

Bel Fıtığında Nüks

Bel fıtığı hastalarında nüks olayına zaman zaman rastlanır. Ameliyat olan hastalarda nüks aynı tarafta veya karşı tarafta olabilir. Bazen ameliyat olunan yerden başka bir mesafede fıtıklaşma olabilir. Nüks şüphesi ile gelen hastaların değerlendirilmesi çok önemlidir. Çünkü atılacak her bir adım başka bir adımı davet eder. Onun için iyice araştırıp düşündükten sonra karar vermek gereklidir.Hastalara kontrastlı MR tetkiki yapılmalıdır. Bazen ameliyat yerinde oluşan aşırı nedbe (iyileşme dokusu) dokusuda benzer şikayetler yapabilir

Baş Ağrıları

         Baş ağrılarının birçok çeşidi vardır. Bunları birbirinden ayırt etmek için hastanın öyküsünü dinlemek ve muayene gereklidir. En sık rastlanan baş ağrısı türü gerilim tipi baş ağrısı denilen ve genellikle boyundan kaynaklanan ağrılardır. Ağrı çok şiddetli değilse de sürekli olarak vardır. Genellikle enseden başlar ve tüm başı sarar. Genellikle baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk, unutkanlık ve kulak çınlaması gibi yakınmalar eşlik edebilir. Birlikte sırt ağrısınında bulunması sık olarak görülür.Migren tipi baş ağrıları ise nöbetler şeklinde gelir. 2-3 haftada bir 1 ila 3 gün arasında sürebilen çok şiddetli zonklayıcı vasıfta ağrılar oluşur. Beraberinde bulantı-kusma olabilir. Hastalar genellikle ışık ve gürültü ile şikayetlerinin arttığını ifade ederler. Nöbetler dışında hasta rahattır.Beyindeki kanama, tümör vs.gibi nedenlere bağlı baş ağrıları ise genelde ani başlayan, şiddetli,ilaca cevap vermeyen ağrılardır. Genellikle vücudun bir yarısında güçsüzlük, felç, epilepsi nöbetleri ve şuur bozuklukları ağrıya eşlik eder.

Bel Fıtığı

         Bacak ağrısı ile beraber olan bel ağrılarının en sık nedeni ?bel fıtığı? dır.Bel fıtığının rastlanma sıklığı %10-15 dir ve en sık 35-50 yaş arasında görülür. Ağır işlerde çalışanlar, ev hanımları, uzun süre ayakta durulan meslekler, uzun süre oturarak masa başı çalışanlar ve omurga yapısı nedeniyle uzun boyluların bel fıtığına yakalanma riski daha fazladır.Bel fıtığı omurlar arasındaki disk denilen elastiki kıkırdak dokunun kayarak omurilik kılıfından çıkan ve bacağın çeşitli bölgelerine giden sinirleri sıkıştırmasıyla ortaya çıkar. Bazen ters bir hareket, ağır kaldırma, ani zorlama bel fıtığına neden olabilir. Bel fıtığının bulguları ise şunlardır. Tek veya her iki bacağa vuran ağrılar (genellikle bir bacakta daha fazla olur), ayak veya bacaklarda uyuşmalar, oturmada,yürümede güçlük bel fıtığının belirtileridir. Bel fıtığı ilerlerse yürüyememe, idrar kaçırma, iktidarsızlık gibi bulgular görülebilir. Bel fıtığı tanısı günümüzde tokografi ve MR gibi görüntüleme yöntemleri ile konulmaktadır. Eğer imkan varsa MR en iyi tanı yöntemidir.Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? :Bel fıtığının tedavisi fıtıklaşmanın sinire aptığı basının derecesine bağlıdır. Eğer sadece bel ve bacak ağrısı var, hareket kısıtlılığı, güç kaybı, herhangi bir uyuşukluk yoksa fıtık başlangıç safhasında demektir. Bu durumda ağrı kesici, kas gevşetici ilaçlar verilmesi, yatak istirahati ve beli zorlayacak hareketlerden kaçınmak yeterli olacaktır. Sanıldığının aksine sert zeminlerde yatmanın zararları daha fazladır. Yaylı bir yatakta ve hastanın kendince rahat edebildiği pozisyonda yatması daha uygundur. Hastaya; ağır yük kaldırmaması, öne ve yana eğilme hareketlerinden kaçınması, uzun süre oturmaması ve otururken bel boşluğunu yastıkla doldurması, yukarıdan birşey alınacaksa iskemle gibi birşeyin üzerine çıkması, belini daima sıcak tutması, stresten uzak durması gibi önerilerde bulunulur.Eğer yukardaki önerilere ve ilaçlara, istirahate rağmen hastanın şikayetleri devam ediyorsa fizik tedavi uygulanmalıdır.Fizik tedaviye rağmen ağrılar devam ediyorsa, düzeltilemeyen güç kaybı bacakta incelme, dayanılmaz ağrılar gibi bulgular varsa çözüm cerrahi müdahaledir.Günümüzde cerrahi yöntem olarak mikrocerrahi uygulanmaktadır. Mikrocerrahi bel fıtığını korkulan bir hastalık olmaktan çıkarmıştır. Mikrocerrahi dışında açık cerrahi, lazerle bel fıtığı ameliyatları, nükleoplasti, perkütan endoskopik diskektomi gibi tedavi metodları vardır.